Sífilis

SÍFILIS (neurossífilis)
- Obs: mesmo tratando a Sífilis com Penicilina Benzatina na dose total de 4.800.000 UI, o treponema pode se alojar no SNC, onde a penicilina benzatina pode não alcançar níveis treponemicidas.
Desta forma,quando nos pacientes com sífilis adquirida recente (SAR), principalmente nos co-infectados pelo HIV, houver persistência de alterações no LCR [aumento de celularidade (linfócitos e plasmócitos), aumento de proteínas, prova de Wassermann, VDRL, FTA-ABS, ELISA-IGg, TPHA] após 6 meses do tratamento com penicilina benzatina, é aconselhável a utilização de terapêutica suplementar com drogas que atinjam, no SNC, níveis trponemicidas.
- PENICILINA G CRISTALINA 3 a 4.000.000 UI, EV, 4/4h, por 10 a 14 dias
ou
- PENICILINA G PROCAÍNA 2.400.000 UI, IM, dose única + PROBENECIDA 500mg, VO, 6/6h, por 10 a 14 dias.
- exame clínico e VDRL após 3, 6, 12 e 24 meses de tratamento ( em pacientes HIV+: 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses). Celularidade do LCR a cada 6 meses e VDRL anual por 5 anos.
Esquemas alternativos:
- AMOXICILINA 2g, VO, 8/8 horas + PROBENECIDA 500mg, VO, 6/6 horas; durante 14 dias.
- DOXICILINA 100mg, VO, 12/12h, por 30 dias.
- CLORANFENICOL 2g, EV (500mg 6/6h); ou 500mg VO 6/6h, por 30 dias.
- CEFTRIAXONA 1g, IM por dia; durante 14 dias
SÍFILIS (congênita)
- devem ser dessensibilizados e tratados com penicilina.
- PENICILINA G CRISTALINA 50.000 UI/kg, EV, 12/12h, por 10 a 14 dias
ou
- PENICILINA G PROCAÍNA 50.000 UI/kg, IM, dose única diária, por 10 a 14 dias.